Déclaration volontaire d’appartenance à un groupe d’équité

Formulaire de déclaration volontaire

  • Identification


  • Déclaration volontaire

  • 1. Quel est votre genre?

  • 2. Êtes-vous autochtone?

    Aux fins du présent formulaire, le terme « autochtone » désigne les membres des Premières Nations inscrits ou non inscrits, les Inuits et les Métis (Mitchif, certificat).

  • Si oui, cochez toutes les réponses pertinentes.

  • 3. Êtes-vous une personne ayant un handicap?

    Selon la définition de la Loi canadienne sur l’accessibilité, une personne ayant un « handicap » est une personne ayant une « [d]éficience notamment physique, intellectuelle, cognitive, mentale ou sensorielle, [un] trouble d’apprentissage ou de la communication ou [une] limitation fonctionnelle, de nature permanente, temporaire ou épisodique, manifeste ou non et dont l’interaction avec un obstacle nuit à la participation pleine et égale d’une personne dans la société ». On vise donc un large spectre de conditions, qu’elle soit temporaire ou permanente, légère ou grave, visible ou non.

  • Si oui, cochez toutes les réponses pertinentes.

  • 4. Êtes-vous une personne racisée?

    Si vous appartenez uniquement aux groupes autochtones indiqués à la question 2, sautez cette question.

    *La race est une construction sociale servant à classer des groupes humains d’après des caractéristiques physiques, comme la couleur de la peau. Les catégories raciales ne reposent sur aucun fondement scientifique ou biologique, mais sur des différences que la société a créées et qui ont d’importantes répercussions sur la vie des gens. Les catégories raciales peuvent changer selon l’époque et l’endroit, et peuvent se superposer aux regroupements ethniques, culturels ou religieux.

  • Si vous avez répondu « oui », êtes-vous membre d’un ou de plusieurs des groupes racialisés suivants? Cochez tout ce qui s’applique.

  • 5. Êtes-vous une personne 2SLGBTQIA+? (Personne bispirituelle, lesbienne, gaie, bisexuelle, trans, queer, intersexuée, autochtone queer, asexuée ou pansexuelle)

  • Dans l’affirmative, cochez toutes les réponses pertinentes :


  • Autres informations

  • Avez-vous une appartenance religieuse? Cochez tout ce qui s’applique :


  • Consentement à la collecte de données personnelles pour des activités inclusives

  • L’AFPC respecte votre vie privée et s’engage fermement à protéger vos renseignements personnels. L’information recueillie sera regroupée et analysée globalement en vue d’établir des programmes et des stratégies qui répondent aux besoins des membres. Vous pouvez modifier, corriger ou réviser vos renseignements à tout moment en contactant dans le portail des membres de l’AFPC.

  • Autorisation de transmettre vos coordonnées aux divers groupes du syndicat pour appuyer leur travail de promotion des droits de la personne.

  • Les renseignements fournis sont confidentiels et sont recueillis et conservés en toute sécurité à des fins de planification. Vous pouvez les modifier en tout temps. Cette information pourrait être communiquée à différents groupes du syndicat, y compris les membres du personnel et les représentants syndicaux élus, uniquement pour appuyer le travail de promotion des droits de la personne, notamment pour la planification d’activités et les communications. À noter que la divulgation des coordonnées des membres est assujettie aux politiques de l’AFPC en matière de protection de la vie privée.

  • Votre pays n'est pas the US?